Google

Ваш город — Москва?

Да Выбрать другой город
  • 19 июня 2017 18:46:00
  • Поделиться:

Лечение и диагностика лямблиоза сегодня

Мало кто в наши дни не слышал о паразитах в человеческом организме. Сильный иммунитет взрослого человека способен побороть их самостоятельно. Но экологическая ситуация, городская жизнь, сидячая работа ослабляют защитные силы, поэтому могут развиться острые формы заболеваний, вызываемых микроскопическими существами. У детей же риски заболеть гораздо выше. В данной статье будет рассказано что такое цисты лямблий, чем они опасны, а также как диагностируется и лечится лямблиоз.


История и этиология

Впервые лямблии удалось обнаружить в 1681 году самому Антони ван Левенгуку, изобретателю микроскопа, у пациента с проблемой жидкого стула. Но точно описаны и изучены эти микроорганизмы были только около 200 лет спустя Д.Ф. Лямблием, профессором Харьковского университета. Правда в мире принято считать, что первенство в этом вопросе принадлежит Альфреду Жиарду, французскому ученому, впервые описавшему такой вид протозойной инвазии. Заболевание так и имеет два названия: лямблиоз и жиардиаз. В России, конечно же, распространен первый вариант.

Болезнь имеет немалый масштаб. Поражение населения лямблиями в развитых странах варьируется от 3% до 5%, в развивающихся до 18%, а инвазированность детей повсеместно достигает 40%. Характеризуется расстройством пищеварения, функций кишечника и толстой кишки, нестабильным стулом и т.д.

Лямблия – это простейший жгутиковый одноклеточный паразит. В 98% случаев обитают в кишечнике, жизненный цикл проходит в двух формах: вегетативная и споровая.

Трофозоит является активной фазой. Оболочка в форме груши, питается, всасывая продукты пищеварения всей своей поверхностью, передвигаются с помощью жгутиков. Делятся каждые 12 часов, удваивая свое количество. На одном квадратном сантиметре слизистой верхних отделов тонкого кишечника у зараженного человека может находиться до 1 миллиона лямблий. Неустойчива вне организма носителя и погибает примерно через 10 минут после выхода наружу.

Цисты лямблий – это споровая форма этих микроскопических одноклеточных. Они овальной формы, неподвижны. В таком виде лямблии существуют в толстом отделе кишечника и во внешнем мире, где могут очень долго выживать. При комнатной температуре на предметах могут сохраняться больше двух недель, а в воде – более 80 суток. Гибнут только при воздействии высоких температур при термической обработке. В течение 10-12 часов происходит образование цист, и такая форма выполняет не только защитную функцию от неблагоприятной внешней среды, но и является формой подготовки к делению. Как только она попадает в организм, через 15 минут из одной цисты выходит два трофозоита, абсолютно готовые размножаться.

Достаточно проглотить всего 10 цист для развития лямблиоза, а из инфицированного носителя за одни сутки выделяется примерно 900 миллионов штук с каловыми массами. Трофозоиты делятся внутри кишечника, потом опять превращаются в цисты и выходят в таком виде из зараженного организма. Причем их выделение идёт прерывисто, иногда с интервалом до 17 дней, именно поэтому так часты ложноотрицательные результаты исследований на данное заболевание.

Источником заражения может быть только млекопитающее: человек или животное. Паразит передается тремя путями: через воду, через контакт с контаминированным паразитом предметом и через еду. Дети чаще всего заражаются через грязные руки. Механическими переносчиками могут быть насекомые: тараканы, мухи.


Симптоматика

Болезнь протекает в трех видах:

  1. Бессимптомный, примерно четверть людей просто являются носителями паразита.
  2. Субклинический, половина людей даже не замечает, что инфицирована, организм справляется сам.
  3. Манифестный, самый сильный вид, с клиническими проявлениями.

В зависимости от симптоматики, третий вид подразделяют на: кишечный, билиарно-панкреатический, внекишечный и смешанный. Манифестный лямблиоз может иметь острую форму, затем переходящую в хроническое течение.

Кишечный вид подразумевает в симптомах всевозможные проблемы с желудочно-кишечным трактом. Таковыми могут быть: изменения стула, боли в животе, повышенное газообразование, подташнивание и рвота, отсутствие аппетита, обложенность языка, синдром Образцова («плеск» в толстой кишке). Интоксикация организма приводит к депрессивному состоянию больного. Сам Лямбль назвал открытый микроорганизм «паразит тоски и печали». У детей это может выражаться в плаксивости, головокружениях, раздраженном состоянии и нарушении сна. Механизм угнетающего действия паразитов не изучен до сих пор. Инвазия лямблиями может быть причиной аллергии. У всех заболевших можно заметить бледность кожи, иногда встречается неравномерная её окраска, изменяется кожа ладоней и ступней. А вот озноб, лихорадка, температура не характерны для течения лямблиоза.


Особенности диагностики

Лабораторное исследование обязательно при постановке диагноза, так как клинические проявления многообразны, а характерные, ярко выраженные симптомы отсутствуют. Классический метод – это протозоологический анализ кала. В целом же диагностика этой болезни вызывает проблемы. Как писалось выше, из-за нерегулярности выделений цист лямблий, исследование часто дает ложноотрицательный результат. Именно поэтому при проведении обследования на лямблиоз фекалии анализируют около 4 раз с интервалом в 5-8 дней. При этом, пока проводится данный тест, запрещено принимать какие-либо медикаменты. А собирать стул нужно, руководствуясь некоторыми правилами:

  • перед испражнением необходимо помыть промежность с мылом и вытереть насухо, так как попадание воды или мочи делает анализ невозможным, в образец не должно попасть ничего постороннего;
  • биоматериал помещается в сухую и чистую, желательно стерильную емкость, такую без проблем можно приобрести в аптеке;
  • на унитаз следует натянуть пищевую пленку, чтобы каловые массы не соприкоснулись с водой, либо испражниться в пластиковую емкость: таз, горшок и т.д.;
  • если нет возможности доставить материал в лабораторию в течение 20 минут, значит нужно применить консерванты;
  • если есть желание повысить точность исследования, то в качестве провокации выхода цист можно применить желчегонные средства, вероятность обнаружения лямблий повысится до 90%.

Для улучшения диагностики применяют и некоторые другие методы, например, иммунологическое исследование на антитела в крови, но ни одно из них не имеет преимуществ перед копрологическим анализом.


Возможное лечение

Задача такая же трудная, как и диагностика. Больным рекомендуется безлактозная, аглютеновая диета. Для детей рекомендуется регулярная противопаразитная терапия при любых формах течения, потому как симптомы могут развиваться и позже. В целом вся противопаразитная программа одинакова для взрослых и детей и включает в себя три этапа:

  1. Прием энтеросорбентов (если есть диарея), пребиотиков и пробиотиков, после снижения частоты стула панкреатические препараты. Около двух-трех недель.
  2. Второй этап начинается с приемом желчегонных препаратов, препаратов для защиты печени, пребиотики/пробиотики продолжаются. Около трех недель.
  3. Восстановительный период. Принимаются поливитаминные комплексы, поддерживающая фитотерапия. Длится 10 дней.

Если проводимое лечение неэффективно, причина обычно кроется в иммунодефицитном состоянии или реинвазии. В таком случае рекомендуют более длительные курсы приема лекарств, два последовательных курса лечения одним препаратом, комбинация разных препаратов с целью поиска действующего.

Для профилактики лямблиоза достаточно неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, пить фильтрованную или кипяченую воду, не есть продукты на улице, тщательно мыть свежие овощи и фрукты, а лучше подвергать их термической обработке. Если лямблии были обнаружены хотя бы у одно члена семьи или коллектива, лечебный курс следует пройти всем, кто постоянно находится в контакте с инфицированным взрослым или ребенком.